Осложнения лучевой терапии реферат

С помощью этой установки лечат больных с опухолями легких, пищевода, с раковыми поражениями женских половых органов. Изотопные установки также включены в Табл. Современные скрининговый методы выявления онкологической патологии. Позднее было установлено, что риск развития рака возрастает при дозах до нескольких грей, а при более высоких - уменьшается, что, видимо, связано с гибелью кпеток под действием излучения, а не их мутагенным повреждением при малых дозах. Планирование возможно на основании данных компьютерной томографии.

Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей. Целью лучевой терапии является уничтожение клеток, из которых состоит патологический очаг, например, опухоль. Ионизирующее излучение взаимодействует с молекулами воды, формируя пероксид и свободные радикалыкоторые и воздействуют на ДНК. Из этого следует важное следствие, подтверждаемое в эксперименте, что чем активнее клетка делится, тем более сильное повреждающее воздействие оказывает на неё радиация.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Раковые клетки являются активно делящимися и быстро растущими; в норме схожей активностью обладают клетки костного мозга. Соответственно, если раковые клетки более активны, чем окружающие ткани, то и повреждающее действие излучения причинит им более серьёзный вред.

Это обусловливает эффективность лучевой терапии при одинаковом облучении опухолевых клеток и больших объёмов здоровой ткани, к примеру при профилактическом облучении региональных лимфоузлов.

Наиболее осложнения лучевой терапии реферат причиной назначения лучевой терапии является наличие новообразований различной этиологии. В зависимости от локализации патологического очага различаются типы воздействия и доза излучения.

Выделяют три способа воздействия: контактную источник излучения контактирует с тканями человекадистанционную источник находится на некотором удалении от пациента и радионуклидную терапию радиофармпрепарат вводится в кровь пациента. Контактную лучевую терапию иногда называют брахитерапией. Контактное воздействие производится при непосредственном приложении осложнения лучевой терапии реферат излучения к ткани опухоли, производится интраоперативно или при поверхностно расположенных новообразованиях.

В связи с этим данный метод, пусть и менее вредный для окружающих тканей, используется значительно реже. При внутритканевом интрастициальном методе в ткани, содержащие опухолевый очаг, вводятся закрытые источники в виде проволок, игл, капсул, сборок из шариков.

Такие источники бывают как временной, так и постоянной имплантации. При дистанционном воздействии между очагом воздействия и источником излучения могут лежать здоровые ткани.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии. Но, несмотря на наличие серьёзных побочных эффектов, этот метод наиболее распространён.

Это обусловлено тем, что он наиболее универсален и доступен в использовании. Эта избирательность и используется при лечении базедовой болезни — заболевания, связанного с повышенной функцией щитовидной железы, а также некоторых форм ее ракового поражения.

Избирательное поглощение радиоактивного 32 Р костями и костным мозгом, в которых происходит образование красных кровяных телец эритроцитова также лимфоидной тканью при нарушенном образовании в ней красных кровяных телец лейкоцитов используется при лечении полицитемии чрезмерного увеличения эритроцитов и лейкозов и белокровия.

В тех случаях, когда радиоактивное вещество избирательно не поглощается пораженными тканями, его вводят непосредственно в опухоль внутритканевый метод. Для этой цели, кроме полых игл, используют радиоактивный изотоп золота, Au, в осложнения лучевой терапии реферат коллоидного раствора. Образующиеся при распаде изотопа b - и g -излучения разрушают опухолевые клетки. Лучевое лечение злокачественных опухолей может быть радикальнымпаллиативным и симптоматическим.

Радикальное лечение предусматривает полное уничтожение, как первичного очага опухоли, так и возможных метастазов. Паллиативное лечение преследует цель задержать рост и развитие опухоли, продлить жизнь больному. Симптоматическое лечение назначается, чтобы снять какие либо тяжелые 7 сезон ходячие мертвецы рецензия опухолевого роста, например, сдавливание опухолью прилежащих органов с развитием тяжелых функциональных расстройств.

Сочетание двух способов облучения или двух видов излучений принято называть сочетанной лучевой терапией. Для дистанционного облучения в настоящее время в мире применяются гамма-излучение искусственных изотопов, нейтронное излучение, жесткое тормозное излучение.

Также применяются ускорители электронов, которые дают тормозное или фотонное излучение с энергией от 4 до 20 МэВ и электроны разной энергии, которую подбирают в зависимости от глубины залегания опухоли и, наконец, пучки ускоренных протонов и других ядерных частиц, которые пока находят ограниченное применение.

Для контактной лучевой терапии, или, как ее все чаще называют, брахитерапии, имеется серия шланговых аппаратов разной конструкции, позволяющих автоматизированным способом размещать источники вблизи опухоли и осуществлять ее прицельное облучение. Различные опухоли по-разному реагируют на облучение, поскольку имеют разную гистологическую природу, степень дифференцировки клеток, содержат разное количество кислорода и активно пролиферирующих клеток, находящихся в разных стадиях митотического цикла.

Именно эти параметры в основном и реферат радиочувствительность опухоли, что, несомненно, принимается в расчет при решении вопроса об индивидуальных показаниях к лучевой терапии. Успех лучевой терапии зависит от того, насколько точно обеспечивается облучение опухоли и её микроскопических проростков губительными для опухоли дозами, поэтому весьма существенно точно определять местоположение и границы опухоли при помощи клинического обследования с применением оптимальных методов визуализации для конкретного случая её локализации.

Наличие нормальных, близлежащих к опухоли органов ограничивает величину радиационной дозы вследствие присущей им специфической радиочувствительности. Если радиационная переносимость органов не будет учитываться при планировании лучевой терапии, то нормальные ткани осложнения лучевой терапии реферат испытывать постоянное повреждающее осложнения лучевой.

Обычно локализация опухоли и прилежащих к ней чувствительных органов внутри тела пациента проводится путём рентгеновской реферат в ортогональных проекциях при введении соответствующих контрастных веществ. План проведения лучевой терапии разрабатывается для плоскости поперечного сечения с применением планирующего компьютера. К сожалению, планарная рентгенография не может визуализировать опухоль.

Возникают проблемы и с дозиметрией. Объект облучения должен быть точно обрисован в ходе. Должна быть учтена чувствительность нормальной ткани к предстоящему облучению. Радиолог, лечащий врач и дозиметрист должны разработать несколько конкретных технических вариантов облучения больного, возможно применение компьютерных программ планирования. Должно быть проведено моделирование облучения с учетом диагностических рентгенограмм зоны облучения, формы объекта.

Область планируемого воздействия должна быть сфотографирована с обозначением номера, размера и ориентации полей облучения. Терапии быть подготовлены устройства для иммобилизации больного и формирования луча. Врач-радиолог записывает в терапевтической карте больного направление на курс лучевой терапии, в котором отражены указания и разрешение на облучение для техника-радиолога, непосредственно проводящего процедуру.

В нем также указывается область воздействия, доза на фракцию, количество доз в день для осложнения лучевой терапии реферат гиперфракционирования или в неделю, энергия пучка, описание поля облучения и общая доза. Часто в направлении даются также указания по наблюдению за состоянием больного взятие анализов крови, взвешивание. В практике лучевой терапии широкое применение получили так называемые блоки. Блоками называют предметы, располагаемые между источником излучения и пациентом с целью отграничения поля лучевого воздействия и придания ему формы.

Использование блоков помогает максимально избежать облучения нормальной ткани организма. Сначала локализуют область воздействия с помощью рентгенографии.

При высоком риске локализованного рака простаты, приходится комбинировать наружную лучевую терапию с имплантацией радиоактивных зерен. Перспективным является метод протонной терапии.

Врач-радиолог помечает на снимке участки, которые нужно исключить из облучения. Снимок становится шаблоном для пенопластового щита, с выемками, которые будут заполнены Cerrobend, легкоплавким сплавом висмута, олова, свинца и кадмия.

После охлаждения блоки Cerrobend вынимаются из пенопласта и закрепляются на прозрачном держателе с надписанным именем больного и правилами ориентировки. Требуемая конфигурация пространственного дозового поля создается путем модификации радиационного пучка.

Осложнения лучевой терапии реферат 5917864

С этой целью применяются модификаторы пучка. Функция модификаторов луча отличается от функции блоков и заключается в изменении формы поля облучения, исключении нормальной ткани и имеет результатом большую однородность осложнения лучевой терапии реферат в зоне лечения. К таким устройствам относятся болюсыклиновидные и компенсирующие фильтры. Болюс состоит из вещества, эквивалентного ткани организма, и помещается непосредственно на поверхность тела, результатом чего является увеличение дозы в коже и других поверхностных структурах непосредственно под.

Техника болюса используется также для выравнивания неровностей поверхности тела, тогда доза распределяется более равномерно. Для изготовления болюса используют пластины из пластических полимеров, парафин и влажную марлю.

С помощью клиновидного фильтра можно добиться изменения формы распределения дозы в ткани в зависимости от угла клина. Обычно используются фильтры с углами 15, 30, 45 и 60 градусов, но применимы и другие углы. Клиновидные фильтры часто используются при облучении сильно изогнутой поверхности, например, в верхних отделах грудной клетки. Клин ориентируется так, чтобы его наиболее толстая часть располагалась над более тонким слоем ткани. Осложнения лучевой терапии реферат фильтры из алюминия, воска, меди располагают на пути луча для возмещения неровности контуров ткани.

Чтобы проверить, что лучевая терапия проводится в соответствии с планом и моделью, необходимо сделать рентгенограммы, подтверждающие правильность размера и положения поля облучения, а также позы больного. Такие рентгенограммы называются проходными, или осложнения лучевой терапии реферат, снимками, обычно их делают раз в неделю или в момент изменения характеристик поля облучения и блоков.

Проходные снимки отличаются от диагностических рентгенограмм тем, что последние получаются при энергии излучения в киловольтном диапазоне, тогда как первые - на ускорителях с энергией в диапазоне мегавольт. На таких высоких энергиях кости и мягкие ткани поглощают излучение в одинаковой степени и проявляются одинаково.

Осложнения лучевой терапии реферат 8546

Фракционированием гдз работы по физике разделение тотальной дозы облучения на несколько меньших долей. Известно, что желаемый эффект от облучения может быть получен при разделении общей дозы на ежедневные фракции с одновременным снижением токсичности.

В терминах клинической медицины это означает, что фракционированная лучевая терапия позволяет достичь более высокого уровня контроля за опухолью и явного снижения токсичности для нормальной ткани по сравнению с одноразовым облучением высокой дозой. Стандартное фракционирование подразумевает 5 облучений в неделю один раз в день по сГр.

Общая доза зависит от массы скрытая, микроскопическая или макроскопическая и гистологического строения опухоли и осложнения лучевой терапии реферат определяется эмпирически. Существует два метода фракционирования - гиперфракционирование и ускоренное. При гиперфракционировании стандартная доза разделяется на меньшие, чем обычные фракции, назначаемые дважды в день; общая продолжительность лечения в неделях остается почти прежней.

Смысл такого воздействия в том, что: 1 снижается токсичность поздно-реагирующих тканей, которые обычно более чувствительны к размеру фракции; 2 увеличивается общая доза, что повышает вероятность уничтожения опухоли.

Общая доза при ускоренном фракционировании немного меньше или равна стандартной, но период лечения короче. Это позволяет подавить возможность восстановления опухоли за время лечения. При ускоренном фракционировании назначают два или больше облучений в день, фракции обычно меньше стандартных. Облучение часто проводят в условиях гипертермии.

Гипертермией называется клиническое применение нагревания осложнения лучевой терапии реферат ткани до температуры выше Свойствами гипертермии являются: 1 эффективность против клеточных популяций с гипоксическим, закисленным окружением и истощенными пищевыми ресурсами, 2 активность против клеток в S-фазе пролиферативного цикла, устойчивых к лучевой терапии. Предполагается, что гипертермия воздействует на клеточную мембрану и внутриклеточные структуры, включая компоненты цитоплазмы и ядро.

Подведение энергии в ткань достигается микроволновыми, ультразвуковыми и радиочастотными приборами. Применение гипертермии связано с трудностями однородного прогревания крупных или глубоко расположенных опухолей и точной оценки распределения нагрева.

Паллиативный курс лучевой терапии от радикального: целью паллиативной терапии является облегчение симптомов, нарушающих функцию или комфортность или дающих риск развития таковых в обозримом будущем. Увеличение фракционной дозы сопровождается нарастанием риска токсичности для поздно реагирующих тканей, но это уравновешивается укорочением требуемого времени у больных с ограниченными шансами на выживание.

Основным принципом лучевой терапии является создание достаточной дозы в области опухоли для полного подавления ее роста при одновременном щажении окружающих тканей. В основу классификации методов лучевой терапии положено деление их по виду ионизирующего излучения гамма-терапия, рентгенотерапия, электронная терапия.

Целесообразно рассматривать методы лучевой терапии не только в зависимости от вида ионизирующего излучения, но и от способа его подведения к патологическому очагу.

Дистанционные методы облучения — это такие методы лучевой терапии, при которых источник находится на расстоянии от облучаемой поверхности. Контактные методы — это такие методы лучевой терапии, когда источник излучения во время лечения находится в непосредственной близости от опухоли или в ее ткани. Сочетанные методы лучевой терапии осложнения лучевой терапии реферат сочетание одного из методов дистанционного или контактного облучения.

Комбинированные методы лечения злокачественных опухолей 4. Большой арсенал методов лучевой терапии позволяет индивидуализировать лечение и применять тот или иной способ облучения в зависимости от общего состояния больного, локализации, глубины залегания и распространенности опухолевого процесса. Компьютерная томография КТ внесла важный вклад в установление локализации первичных опухолей.

КТ-изображения идеально подходят для целей планирования лучевой терапии, поскольку они формируются в поперечных сечениях и обеспечивают детальную визуализацию опухоли и прилегающих к ней органов, а также оконтуривают тело пациента, что необходимо для дозиметрии. Само собой разумеется, что КТ-исследования должны проводиться в условиях, тождественных тем, при которых должна проводиться осложнения лучевой терапии реферат терапия, что необходимо для точной репродукции последующих лечебных процедур.

С включением КТ в планирование терапии был разработан новый метод последовательного планирования, при котором можно избежать предварительного моделирования, а также инвазивных методов, таких, как цистография.

Осложнения лучевой терапии при РМЖ

При проведении так называемого компьютерного терапевтического сканирования КТ-данные могут быть непосредственно направлены в планирующий компьютер.

Применение компьютерной томографии для планирования лучевой терапии зависит от анатомического расположения опухоли.

Осложнения лучевой терапии реферат 347

В Табл. Области организма, где целесообразно планирование лучевой терапии. Ещё большую ценность КТ-метод приобретает при лечении опухолей малого размера, то есть в тех случаях, когда необходимо проводить облучение с большей точностью, чем при облучении больших объёмов, чтобы исключить риск распространения опухоли на более широкую область.

Фракционированием называют разделение тотальной дозы облучения на несколько меньших долей. Исходя из этого можно выделить две группы побочных эффектов.

Используемые в практике лучевой терапии сверхвысоковольтные и изотопные установки, начиная с претерпели коренные изменения. Вскоре послекогда впервые появились установки с источником доклад на тему Со, они начали применяться во многих лечебных центрах. Конструкция этих установок непрерывно совершенствовалась, и в настоящее время создано много различных типов изотопных установок, которые в значительной мере могут заменить используемую ранее терапевтическую аппаратуру.

Успехи в изучении ядерных сил позволили создать установки, генерирующие интенсивные пучки мезонов; в настоящее время получена возможность ускорять осложнения лучевой терапии реферат до энергий более Мэв. Эти установки чрезвычайно дороги в строительстве и эксплуатации; некоторые из них, созданные вначале для решения задач ядерной физики, стали ценными в лучевой терапии. Установки для получения излучений и частиц большой энергии, применяющиеся в лучевой терапии. Электроны ускоряются на круговой осложнения лучевой терапии реферат при помощи изменяющегося магнитного поля и удерживаются на орбите возрастающим магнитным полем.

Установки, дающие электроны с энергией от 15 до 25 Мэв, используются в лучевой терапии, осложнения лучевой терапии реферат. Синхротрон Электроны, протоны Частицы удерживаются на круговой орбите с помощью нарастающего магнитного поля и ускоряются при помощи ВЧ - резонансного промежутка.

Синхротроны, ускоряющие электроны до энергий 25…70 Мэв, используются в лучевой терапии. Установки, дающие электроны с энергией от 2 до 45 Мэв, используются в лучевой терапии. Электростатический генератор Электрон, протоны, a -частицы, дейтроны Высокое напряжение поддерживается путем перенесения электрических зарядов от потенциала земли до высокого конечного напряжения с помощью быстро движущейся изоляционной ленты.

Генераторы, дающие электроны с энергией 2…4 Мэв, используются в лучевой терапии. Резонансный трансформатор Электроны Высокое напряжение получается вследствие использования настроенного контура, состоящего из емкости и индуктивности. Установки, дающие электроны с энергией 2 Мэв, используются в лучевой терапии. Изотопные установки g -Лучи 60 Со и Со обычно используются как источник g -лучей в лучевой терапии.

Изотопные установки также включены в Табл. В этих установках источником излучения является радиоактивный изотоп, испускающий проникающие g -лучи. В ускорителях для получения пучка частиц с энергиями, превышающими несколько Мэв, используют принцип многократного ускорения.

Реальный прогресс в ускорении частиц наступил с применением высокочастотных генераторов, которые позволили осуществлять ускорение частиц переменным электрическим током. В хорошо откачанной ускорительной камере последовательно вдоль ее оси располагаются цилиндрические полые электроды. Нечетные электроды 1, 3, 5 и т. Размеры электродов, зазоры между ними и частота высокочастотного генератора подобраны таким образом, что частицы на любом участке между соседними электродами оказываются в ускоряющем электрическом поле.

Например, частица, получив ускорение на участке между электродами 1 и 2, пройдя электрод 2, попадет на участок, на котором к этому времени также действует ускоряющее поле в направление электрода 3. Для того чтобы частицы во всех зазорах оказывались в режиме ускорения, они должны двигаться в такт с осложнения лучевой терапии реферат электрического поля. Поэтому при постоянном напряжении и частоте высокочастотного генератора длины следующих друг за другом цилиндрических электродов то есть участков на которых ускорение не происходит относятся как квадратные корни последовательного ряда чисел.

Требование к последовательному увеличению длины цилиндрических электродов связано с сохранением синфазного ускорения частиц по мере увеличения их кинетической энергии. Чем меньше масса частицы, тем длиннее должна быть ускорительная камера и больше частота высокочастотного генератора.

Линейные укорители нашли практическое применение в медицине после того, как были разработаны достаточно мощные генераторы сантиметрового диапазона магнетроны и клистроны. Линейные ускорители можно использовать для ускорения заряженных частиц всех видов. Особые трудности до сих пор возникали при ускорении электронов, так как для этого требовалась очень длинная ускорительная камера осложнения лучевой терапии реферат релятивистский прирост массы сказывается уже при относительно малых энергиях.

Поэтому в современных линейных ускорителях отказались от конструкций с цилиндрическими электродами и перешли к резонансным ускорителям с бегущей волной. При достаточно высокой частоте генератора, а, следовательно, малой длине волны l? Вектор электрического поля направлен параллельно оси камеры, а магнитные силовые линии образуют концентрические окружности. Для уменьшения фазовой скорости бегущей волны ускорительная камера разделяется дисками с концентрическими отверстиями. Пространство между двумя соседними дисками представляет собой объемный резонатор.

Таким образом, фазовая скорость снижается в зависимости от емкости и индуктивности резонаторов. Фазовая скорость бегущей волны везде должна быть равной скорости электронов, которые все время должны находиться вблизи бегущей волны и двигаться в такт с.

В ускорителях электронов, во избежание рассеяния частиц, в процессе работы должен поддерживаться высокий вакуум. Хотя конструкция электронов уже обеспечивает фокусировку пучка, в большинстве современных ускорителей устанавливают дополнительные фокусирующие устройства типа электромагнитных линз, используемых в электронной оптике.

В большинстве электронных ускорителей, предназначенных для медицинских целей, генерирование тормозного рентгеновского излучение осуществляется путем торможения потока ускоренных частиц о мишень из платины или другого тяжелого материала.

Пучок ускоренных электронов можно вывести из ускорительной камеры через тонкое окно. Для лучевой терапии можно уже сегодня изготавливать линейные ускорители с энергией десятки Мэв сравнительно небольших размеров. Линейные ускорители генерируют поток частиц высокой плотности и поэтому позволяют получить значительные мощности дозы.

Линейные ускорители в отличие от генератора Ван-де-Граафа генерируют импульсное излучение с большой скважностью, так как современные высокочастотные генераторы, питающие ускоритель, могут работать только в импульсном режиме. В настоящее время для лучевой терапии используются линейные ускорители на энергии 4, 6, 8, 15, и 45 Мэв.

Наибольшее распространение получил линейный ускоритель на 4 Мэв. Благодаря применению принципа бегущей волны ускоритель может быть создан столь небольшим, что головка для излучения может быть выполнена подвижной и для возможности ротационного облучения. Установки на 8 и 15 Мэв есть ускорители на энергию 45 МэВ имеют такую большую длину ускорительных камер, что они уже не могут выполняться подвижными. В конце пути ускорения электронный пучок с помощью магнитной оптики отклоняется на 90 о и потом сбрасывается на мишень.

Благодаря этому получается конический пучок рентгеновского излучения, который проходит перпендикулярно. Магнитное отклонение теперь можно повернуть на угол о по отношению к оси камеры ускорителя, так что пучок рентгеновского излучения может быть наклонен от 15 о к вертикали до 15 о к горизонтали. Для ограничения поля служит вставная диафрагма из вольфрамового сплава толщиной 8 см осложнения лучевой терапии реферат, которая обеспечивает установку прямоугольного поля облучения ступенями в пределах от 4 см до 20 см.

В этом ускорители также предусмотрена возможность облучения качающимся полем путем комбинации вращения пучка рентгеновского излучения вокруг горизонтальной оси с одновременным горизонтальным и вертикальным перемещением стола, на котором располагается пациент. Аппарат предусматривал возможность облучения качающимся полем. По отношению к горизонтально расположенной камере ускорителя пучок электронов с помощью магнитной оптики сначала поворачивался на угол 45о вверх, а потом на угол о вниз, так что обеспечивалось вертикальное направление центрального пучка излучения.

Одновременно со вторым отклонением достигалась дефокусировка электронного пучка, необходимая для облучения полей большого размера. Благодаря этому возможно облучение качающимся полем, во время которого общая магнитная отклоняющая система вращается вокруг оси камеры ускорителя.

Этот ускоритель предусматривает облучение только электронами и находится в стадии испытаний. Нейтронные источники из калифорния успешно применяются для нейтронной терапии до сих пор. Подробнее см. Другой класс ИИИ базируется на атомных реакторах, являющихся источников нейтронов и гамма-излучений как постоянных, так и импульсных Ядерные реакторы достаточно широко используются для терапии злокачественных новообразований.

Создан широкий набор тест-систем и получены радиобиологические характеристики плотноионизирующих, комбинированных, смешанных радиационных воздействий, осуществлено формирование, исследование и внедрение в практику новых полей и пучков гамма-нейтронного и нейтронного излучений для медико-биологических целей. Усовершенствованы расчетно-теоретические модели для описания радиобиологических эффектов и планирования лучевой терапии.

В России импульсное нейтронное излучение в том числе со сверхвысокими мощностями доз для медицинских целях добывается на реакторе БАРС-6, а метод нейтрон-захватной терапии осуществляют на реакторе БР, дающем быстрые нейтроны.

Основными элементами установки для подобной терапии является ускоритель протонов до энергии 3 МэВ и нейтроногенерирующая мишень ускорительного источника нейтронов. Для ускорительных источников эпитепловых нейтронов, рассматриваются четыре реакции: 7 Li p,n9 Be p,n9 Be d,n и 13 C d,n.

Наилучшей реакцией генерации эпитепловых нейтронов является бомбардирование протонов по литию: поток нейтронов большой и энергетический осложнения лучевой терапии реферат сравнительно мягкий. Однако механические, химические и тепловые свойства лития плохие. Введение в профессию мишени из бериллия-9 и углерода позволяют преодолеть трудности в изготовлении мишени и ее охлаждении, однако для достижения сравнимого потока нейтронов из мишени требуются более мощные пучки.

Более того, замедление генерируемых из этих мишеней более энергетичных нейтронов до эпитепловых энергий требует использования более протяженных модераторов, а потому еще более мощных пучков, осложнения лучевой терапии реферат уменьшение потока эпитепловых нейтронов система воспитания россии реферат области терапии.

Поэтому самой перспективной считается литиевая мишень. Для нейтронозахватной терапии идеален энергетический спектр, в котором отсутствуют нейтроны с энергией ниже 0,5 эВ и выше 10 кэВ. Важно и отсутствие g -излучения. Реакция 7 Li p,n 7 Be является наилучшей для генерации эпитепловых нейтронов, однако литий имеет низкую температуру плавления, плохую теплопроводность и высокую химическую активность.

Каждый акт рождения нейтрона в результате реакции 7 Li p,n 7 Be сопровождается появлением радиоактивного ядра изотопа бериллия.

Осложнения лучевой терапии реферат 1528873

Местные лучевые повреждения. Лучевые реакции в зоне облучения делят на ранние и поздние, а также отдаленные генетические последствия. К ранним местным относят лучевые повреждения, развивающиеся в процессе лучевой терапии или в ближайшие 3 мес после осложнения лучевой терапии реферат.

Поздними считают местные лучевые повреждения, развившиеся после указанного срока, часто через много лет. Отдаленные генетические последствия могут наблюдаться при воздействии излучений на гонады.

Подразделение местных лучевых повреждений на ранние и поздние важно потому, что их методы лечения различны. Ранние лучевые повреждения характеризуются выраженной болью и жжением в зоне поражения.

По своему проявлению они во многом напоминают ожог, поэтому иногда их называют лучевым ожогом лучевым эпителиитом ,диагностика которого не представляет трудностей. Тяжесть повреждения может быть от сухого дерматита до раннего лучевого некроза.

Осложнения лучевой терапии реферат -ранних - симптоматическое на уменьшение чувства жжения и стягивания в зоне облучения. Обычно такие повреждения через нед самопроизвольно проходят, лишь у лиц с повышенной чувствительностью требуется проведение специального лечения.

Затем область поражения смазывают каким-либо маслом: свежим сливочным. С целью уменьшения болей и жжения применяют также местноанестезирующие мази с анестезином, новокаином и др. Поздние лучевые повреждения кожи проявляются в виде атрофического или гипертрофического дерматита на фоне ангиотелеэктазий, строго повторяющих форму полей облучения. Когда образуется язва после лучевой терапии злокачественной опухоли кожи рак, меланома возникают затруднения при дифференциальной диагностике, которые разрешаются гистологическим исследованием биоптата.

Лечение поздних лучевых повреждений кожи проводят с учетом клинической формы повреждения. При атрофическом дерматите рекомендуется применять глюкокортикоидные мази и витаминизированные масла. Хороший терапевтический эффект при лечении гипертрофического дерматита и лучевого фиброза оказывает рассасывающая терапия в виде электрофореза димексида, протеопитических ферментов и гепарина. В последующие дни на эту область проводят электрофорез протеопитических ферментов трипсин, химопсин и др.

В заключение проводят электрофорез гепарина процедуркоторый в сочетании с предыдущими процедурами улучшает микроциркуляцию, уменьшает гипоксию тканей и стимулирует репаративные процессы.

Однако основной - радикальное иссечение поврежденных тканей с кожно-пластическим замещением дефекта. В основе этих изменений лежит нарушение проницаемости сосудов с последующим отеком, кровоизлияниями, стазом, экссудацией.

Затем развивается. На рентгенограммах отмечаются усиление корневого и легочного рисунка, массивные инфильтраты, а иногда и массивный долевой или субдопевой отек. Лечение ранних лучевых повреждений легких включает противовоспалительную терапию и превентивное осложнения лучевой терапии реферат пневмосклероза. Осложнения лучевой терапии реферат заключается в массивной, с учетом результатов исследования флоры мокроты, антибиотикотерапии, назначении нестероидных противовоспалительных препаратов, применении бронхо- и мукопитиков, антикоагулянтов, постоянной ингаляции кислорода.

В основе поздних лучевых повреждений легких лежит фиброзно-склеротический процесс различной степени выраженности. Характерным их признаком является несоответствие скудных клинических симптомов и обширных рентгенологически выявляемых изменений в легких. Наиболее эффективное средство лечения поздних лучевых повреждений легких - ингаляции димексида. Симптомы его аналогичны перикардиту любой этиологии появление температуры, тахикардия, шум трения перикарда.

Клиническое течение лучевого перикардита варьирует от ограниченного процесса до слипчивого перикардита. Лечение лучевых повреждений сердца в основном симптоматическое. При лучевых экссудативных перикардитах улучшение дает пункция перикарда с эвакуацией жидкости и последующим введением кортикостероидов, при констриктивных - хирургическое лечение в виде фенестрации осложнения лучевой терапии реферат и выделении магистральных сосудов из спаек.

Киш ечник. Наиболее тяжелыми являются некрозы и инфильтративно- язвенные процессы, особенно при повреждении тонкой кишки. Лучевой мукозит характеризуется существенными изменениями кровеносных сосудов. В ранние сроки наблюдается выраженная гиперемия легко ранимой слизистой оболочки катаральная форма. При эрозивно-язвенной форме лучевого мукоэита кишечника наблюдаются поверхностная деструкция слизистой оболочки эрозия или глубжележащих слоев стенки кишки с подрытыми или твердыми краями язва.

При поздних лучевых ректитах и ректосигмоидитах жалобы больных сводятся к наличию постоянного дискомфорта, реферат экстремизм и его виды при дефекации, неустойчивого стула с чередованием запоров и поносов с примесью слизи и крови в кале.

Могут быть кровотечения, вплоть до профузных. Лечение Местное - на снижение воспаления и стимуляцию репаративных процессов. В течение 1-й недели назначают очистительные клизмы с теплым раствором отвара ромашки.

Поздние повреждения проявляются в виде гипертонии, альбуминурии, функциональной недостаточности почек. Лечение направлено на коррекцию выявленных изменений. Мочевой пузырь. Лучевые циститы катаральные, эрозивно-десквамативные и язвенные проявляются частыми позывами на мочеиспускание, макрогематурией, резью по ходу уретры, болями в области мочевого пузыря.

При лечении лучевых циститов основное внимание следует уделять интенсивной противовоспалительной терапии и стимуляции репаративных процессов.

Противовоспалительное лечение включает назначение уроантибиотиков невиграмон, палин, гентамицин. Кровеносные и лимфатические сосуды.

Чаще всего такие зоны повреждения локализуются в подмышечных или пахово-подвздошных областях. Диагностика их не вызывает больших трудностей. При венозном или артериальном нарушении оттока крови методом выбора является консервативное лечение.

Лечение же лучевых лимфостазов должно быть превентивным. Осложнения лучевой терапии реферат слоновости предотвращает своевременное восстановление путей лимфооттока посредством микрохирургического лимфовенозного шунтирования на нижних конечностях - анастомоз между дистальной половиной лимфатического узла и подкожной веной, на верхней - анастомоз лимфатического сосуда.

Генетические последствия лучевой терапии.

DEFAULT3 comments